Czym są operacje transpłciowe?
Operacje w ramach chirurgii SRS (ang. Sex Reassignment Surgery) polegają na usunięciu narządów płciowych płci pierwotnej i wytworzeniu narządów płciowych płci docelowej. Celem rekonstrukcji narządów płciowych docelowych jest nie tylko ich jak najbardziej realistyczny wygląd, ale także zapewnienie odpowiedniej mikcji i funkcji seksualnych z możliwością odczuwania orgazmu włącznie.
Co ważne, jakiekolwiek operacje można wykonać dopiero po sądowej zmianie płci metrykalnej, czyli pod warunkiem posiadania nowego dowodu osobistego.
Zarówno w operacjach transpłciowych M/K, jak i K/M decyzja o:
- zakresie zabiegów,
- stopnia ingerencji chirurgicznej, oraz
- stopnia rekonstrukcji docelowych narządów płciowych
– należy do pacjenta, jego preferencji i oczekiwań, co do wyglądu i funkcji genitaliów. Z tego powodu, część pacjentek/pacjentów decyduje się np. tylko na usunięcie jąder / jajników i macicy, część na usunięcie prącia i moszny / pochwy i warg sromowych, a inna część na pełną rekonstrukcję wyglądu i funkcji docelowych narządów płciowych.
Oprócz niżej opisanych zabiegów w zakresie tzw. dolnej chirurgii (ang. bottom surgery), każdy z pacjentów i pacjentek indywidualnie decyduje o tzw. górnej chirurgii (ang. upper surgery), czyli usunięciu / rekonstrukcji piersi, a także chirurgii strun głosowych oraz modelowania ciała i twarzy (ang. body and face shaping).
Na czym polega operacja korekty płci M/K?
Celem operacji transpłciowych M/K jest usunięcie męskich narządów płciowych (prącie, jądra, moszna) i wytworzenie żeńskich narządów płciowych (pochwa, łechtaczka, wargi sromowe większe i mniejsze). Proces ten wykonuje się w jednym lub kilku etapach. Najczęściej, w pierwszej kolejności wykonuje się orchidektomię obustronną (usunięcie jąder) z minimalnego cięcia na mosznie, a dopiero w późniejszym czasie – pełną waginoplastykę (wytworzenie pochwy) lub samą penektomię (usunięcie prącia) i skrotektomię (usunięcie moszny) wraz z uretroplastyką (wyprowadzenie cewki moczowej na krocze).
Łechtaczka jest wytwarzana z żołędzi prącia, dlatego ma zachowane czucie i doznania, które umożliwiają osiąganie satysfakcji seksualnej (czasem włącznie z orgazmem).
Wargi sromowe mniejsze są wytwarzane z części żołędzi i napletka, zaś wargi sromowe większe z fałdów moszny i pachwin.
Pochwa jest wytwarzana w przestrzeni między gruczołem krokowym a odbytnicą ze skóry prącia i moszny, dlatego ma zachowane czucie, zaś jej głębokość to ok 12-14 cm.
Ze względu na zapadanie się wytworzonej pochwy niezbędna jest jej dylatacja po zabiegu w określonej częstotliwości.
Pozostawienie gruczołu krokowego wymaga okresowej kontroli urologicznej i PSA po 40 r.ż., mimo że szansa na raka prostaty u osób poddanych terapii hormonalnej (ang. gender-affirming hormone therapy – GAHT) lub po operacjach transpłciowych, a przynajmniej po usunięciu jąder (ang. gender-affirming surgery – GAS) jest niższa, niż u mężczyzn w tej samej grupie wiekowej.