Czym są operacje transpłciowe?
Operacje w ramach chirurgii SRS (ang. Sex Reassignment Surgery) polegają na usunięciu narządów płciowych płci pierwotnej i wytworzeniu narządów płciowych płci docelowej. Celem rekonstrukcji narządów płciowych docelowych jest nie tylko ich jak najbardziej realistyczny wygląd, ale także zapewnienie odpowiedniej mikcji i funkcji seksualnych z możliwością odczuwania orgazmu włącznie.
Co ważne, jakiekolwiek operacje można wykonać dopiero po sądowej zmianie płci metrykalnej, czyli pod warunkiem posiadania nowego dowodu osobistego.
Zarówno w operacjach transpłciowych M/K, jak i K/M decyzja o:
- zakresie zabiegów,
- stopnia ingerencji chirurgicznej, oraz
- stopnia rekonstrukcji docelowych narządów płciowych
– należy do pacjenta, jego preferencji i oczekiwań, co do wyglądu i funkcji genitaliów. Z tego powodu, część pacjentek/pacjentów decyduje się np. tylko na usunięcie jąder / jajników i macicy, część na usunięcie prącia i moszny / pochwy i warg sromowych, a inna część na pełną rekonstrukcję wyglądu i funkcji docelowych narządów płciowych.
Oprócz niżej opisanych zabiegów w zakresie tzw. dolnej chirurgii (ang. bottom surgery), każdy z pacjentów i pacjentek indywidualnie decyduje o tzw. górnej chirurgii (ang. upper surgery), czyli usunięciu / rekonstrukcji piersi, a także chirurgii strun głosowych oraz modelowania ciała i twarzy (ang. body and face shaping).
Na czym polega korekta płci K/M?
Operacje transpłciowe K/M są bardziej wymagające i wieloetapowe niż w przypadku tranzycji M/K, gdyż należy wytworzyć prącie, mosznę, przedłużyć cewkę moczową oraz wszczepić implant ciał jamistych prącia.
Najczęściej, w pierwszym etapie wytwarzane jest prącie (falloplastyka) oraz cewka moczowa ze skóry przedramienia (ang. RAP – Radial Artery Phalloplasty) lub uda (ang. ALT – AnteroLateral Thigh Flap Phalloplasty) albo podbrzusza (ang. Pubic or Bird Wing Phalloplasty).
W kolejnym, drugim etapie (i) usuwane są jajniki, macica, pochwa, (ii) wytwarzana jest pochwa z warg sromowych większych, (iii) następuję połączenie cewki natywnej z cewką prąciową, (iv) łechtaczka jest przemieszczona pod okoliczną skórę lub pozostawiona na zewnątrz.
W trzecim etapie dochodzi do implantacji protezy półsztywnej lub hydraulicznej ciał jamistych prącia umożliwiającej uzyskiwanie erekcji i seks z penetracją, a także do implantacji 1-go lub 2-óch implantów jąder. Ważne jest, aby przed etapem falloplastyki wykonać trwałą depilację laserową skóry, z której będzie wytworzona cewka moczowa, ponieważ włosy w cewce moczowej prącia zawsze są problemem dla pacjenta.
Tatuaże przedramienia, uda czy podbrzusza nie są przeciwskazaniem do pobrania skóry z tej okolicy na potrzeby zabiegu falloplastyki. Zwykle czas pomiędzy pierwszym, a ostatnim etapem procesu tranzycji K/M to ok. 1 rok, ale często trwa to dłużej.